Escribe la pregunta en lenguaje normal. revisia puede proponer PIRD y repartir sus cuatro piezas. Puede equivocarse. Tú debes añadir el papel clínico, el umbral y las reglas de referencia que pida tu protocolo. Separar mi prueba índice y mi referencia.
## Cómo definir la población La población no está formada por personas que ya tienen el diagnóstico confirmado. Debe representar a quienes llegarían a la práctica con sospecha de la condición y podrían recibir la prueba. En el ejemplo son adultos con síntomas respiratorios agudos. Puedes añadir edad, ámbito asistencial, duración de síntomas o temporada epidemiológica si cambian el rendimiento del test. Una población con casos muy claros y controles sanos puede producir cifras mejores que una muestra consecutiva de personas con síntomas parecidos. La prevalencia de la condición y el espectro de gravedad también importan. Una prueba puede comportarse de forma distinta en atención primaria, urgencias y una unidad especializada. ## Qué es la prueba índice La prueba índice es aquello cuyo rendimiento quieres conocer. Puede ser una prueba de laboratorio, imagen, escala, algoritmo, examen clínico o regla de predicción. Defínela con el detalle que pueda cambiar sus resultados. En un test de antígenos importan el fabricante, la toma de muestra, los días desde el inicio de síntomas, el lector y el criterio de positividad. Si aceptarás varias versiones, explica cómo las agruparás o compararás. Una revisión puede evaluar una prueba o varias. Si comparas varias pruebas índice entre sí, aclara si necesitas estudios que las apliquen a las mismas personas o aceptarás comparaciones indirectas entre estudios diferentes. ## Qué es la prueba de referencia La referencia determina el estado de la condición contra el que se compara la prueba índice. A veces se llama patrón de referencia. Conviene evitar la etiqueta automática de `patrón oro`, porque muchas referencias son imperfectas. Puede ser histología, cultivo, seguimiento clínico, consenso experto, otra técnica o una combinación. Debes explicar qué versiones aceptas y si sus errores podrían clasificar mal la condición. Hay varios riesgos que deben quedar previstos: - **Verificación parcial** cuando solo una parte de la población recibe la referencia. - **Verificación diferencial** cuando grupos distintos reciben referencias diferentes. - **Sesgo de incorporación** cuando el resultado de la prueba índice forma parte de la propia referencia. La calidad de la revisión dependerá de cómo trates esos diseños. PIRD hace visible la referencia desde la pregunta y evita dejarla como una decisión tardía. ## Qué es la condición objetivo La condición objetivo es aquello que quieres detectar. Debe tener una definición clínica o metodológica clara. `Infección respiratoria` es demasiado amplia. `Infección por virus de la gripe A o B confirmada por RT-PCR` permite definir presencia y ausencia. No confundas la condición con una medida de exactitud. Sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud describen el rendimiento de la prueba. No sustituyen la condición objetivo dentro de PIRD. ## Papel clínico, umbral y comparación entre pruebas La misma prueba puede cumplir papeles distintos. Puede descartar casos como triaje, sustituir una prueba más invasiva o añadirse a una ruta existente. El [Cochrane Handbook para revisiones diagnósticas](https://training.cochrane.org/handbook-diagnostic-test-accuracy/current/1s1-supplementary-material-reporting-template-cochrane-protocols-diagnostic-test-accuracy) pide declarar ese papel porque cambia la población, el umbral y la comparación relevante. Si la prueba produce un valor continuo, define los umbrales que aceptarás o cómo analizarás su variación. Si comparas dos pruebas índice, aclara si necesitas que ambas se apliquen a las mismas personas. Las comparaciones directas dentro de participantes suelen ser más interpretables que comparar resultados de estudios separados. ## PIRD frente a PICO La aparición de una prueba médica no convierte cualquier pregunta en PIRD. Compara estas dos: **PIRD** > ¿Qué exactitud tiene un test rápido de antígenos frente a RT-PCR para detectar gripe en adultos con síntomas respiratorios agudos? **PICO** > En adultos con síntomas respiratorios, ¿usar un test rápido frente a esperar la RT-PCR reduce el tiempo hasta el aislamiento o el tratamiento adecuado? La primera pregunta mide clasificación diagnóstica. La segunda mide el efecto de una estrategia sobre una decisión o resultado clínico. Cambian los diseños, medidas y criterios. Si la duda sigue abierta, usa el [comparador de los siete marcos](/blog/marcos-pregunta-investigacion/). ## Sensibilidad y especificidad dentro de la revisión La sensibilidad indica qué proporción de las personas con la condición obtiene un resultado positivo. La especificidad indica qué proporción de las personas sin la condición obtiene un resultado negativo. Ambas dependen del umbral y del contexto. Una prueba puede ganar sensibilidad a costa de perder especificidad. Por eso la pregunta debe describir la prueba, la población y la referencia antes de elegir qué estimaciones combinarás. Los valores predictivos dependen además de la prevalencia de la condición. No se trasladan sin más de una población especializada a otra de menor riesgo. ## De PIRD a los criterios de inclusión Los criterios iniciales del ejemplo podrían ser: | Pieza | Decisión de elegibilidad | |---|---| | Población | Adultos con síntomas respiratorios agudos que recibirían la prueba en la práctica | | Prueba índice | Test rápido de antígenos con fabricante y criterio de positividad descritos | | Referencia | RT-PCR de laboratorio aplicada a toda la muestra e interpretada sin conocer el test rápido cuando sea posible | | Condición objetivo | Infección por virus de la gripe A o B según la RT-PCR | | Papel clínico | Triaje antes de una confirmación o decisión terapéutica | | Datos | Información suficiente para reconstruir verdaderos y falsos positivos y negativos | También tendrás que decidir diseños, selección consecutiva o aleatoria, umbrales, comparación directa entre pruebas y tratamiento de resultados no concluyentes. La [guía de criterios de inclusión y exclusión](/blog/criterios-de-inclusion-y-exclusion/) ayuda a convertirlos en reglas de cribado. ## Cómo empezar la búsqueda La prueba índice y la condición suelen ser los conceptos centrales. La población puede añadirse si aporta términos estables sin estrechar demasiado la recuperación. La referencia rara vez aparece de forma uniforme en títulos y resúmenes. Cochrane ha evaluado filtros destinados a recuperar estudios de exactitud. Su [revisión sobre filtros diagnósticos](https://www.cochrane.org/es/evidence/MR000022_search-strategies-identify-diagnostic-accuracy-studies-medline-and-embase) encontró sensibilidad variable y recomienda cautela. Exigir palabras como `sensibilidad`, `especificidad` o `exactitud` puede perder estudios que contienen los datos sin usar esas etiquetas. Prueba la cadena contra estudios conocidos y documenta cada versión. La [guía de búsqueda bibliográfica](/blog/estrategia-de-busqueda-bibliografica/) explica cómo combinar sinónimos y vocabulario controlado. ## Errores frecuentes con PIRD 1. **Usar una población ya diagnosticada.** La muestra debe parecerse a quienes recibirían la prueba en la práctica. 2. **Llamar patrón oro a cualquier referencia.** Describe sus límites y posibles errores. 3. **Aplicar la referencia solo a positivos.** La verificación parcial puede inflar el rendimiento. 4. **Confundir exactitud con beneficio clínico.** Detectar mejor no demuestra por sí solo mejores resultados para pacientes. 5. **Buscar solo términos de exactitud.** Muchos estudios pertinentes no los declaran en título o resumen. 6. **Omitir el papel clínico.** Una prueba de triaje responde a una decisión distinta de una prueba sustitutiva o adicional. 7. **Ignorar el umbral.** Cambiar el punto de corte modifica sensibilidad y especificidad. 8. **Comparar pruebas solo entre estudios distintos.** Si la pregunta es comparativa, define si exigirás una comparación directa en los mismos participantes. ## Plantilla para escribir tu pregunta PIRD Completa seis líneas: - Población: [quién recibiría la prueba]. - Prueba índice: [qué técnica o instrumento evalúas]. - Referencia: [cómo se establece la condición]. - Condición objetivo: [qué quieres detectar]. - Papel clínico: [triaje, sustitución o prueba adicional]. - Umbral: [punto de corte o criterio de positividad cuando proceda]. Redacta después: > Determinar la exactitud de [prueba índice] frente a [referencia] para detectar [condición objetivo] en [población], con [papel clínico y umbral] cuando proceda. El [manual JBI sobre revisiones diagnósticas](https://jbi-global.atlassian.net/wiki/spaces/MDJPLSDLE/pages/237503733/9.2.1T%2Btulo) usa una estructura equivalente para mantener alineados título, objetivo, pregunta y criterios. ## Preguntas frecuentes ### ¿Qué significa PIRD? PIRD corresponde a Población, prueba Índice, prueba de Referencia y Diagnóstico de interés. En el protocolo suele hablarse de condición objetivo. Sirve para formular preguntas de exactitud diagnóstica. ### ¿Cuál es la diferencia entre prueba índice y referencia? La prueba índice es la que quieres evaluar. La referencia es el método usado para establecer si la condición está presente y calcular los aciertos y errores de la prueba índice. ### ¿Cuál es la diferencia entre PIRD y PICO? PIRD mide cuánto acierta una prueba al detectar una condición. PICO mide el efecto de aplicar una intervención o estrategia frente a una alternativa sobre resultados clínicos. ### ¿La referencia siempre es un patrón oro? No. Muchas referencias tienen errores o combinan varias fuentes. El protocolo debe describir sus límites y evitar que la referencia dependa del resultado de la prueba índice. ### ¿Debo buscar sensibilidad y especificidad? No como única estrategia. Añadir términos de exactitud puede perder estudios. Suele ser más seguro combinar la prueba índice con la condición y validar la recuperación. *Fuentes metodológicas consultadas en septiembre de 2026.*Comprueba qué tipo de pregunta tienes. revisia propone un marco y señala posibles ausencias. Puede equivocarse. Tú revisas la referencia, la condición objetivo, el papel clínico y el umbral. Probar mi pregunta diagnóstica gratis.