Qué muestra la figura de riesgo de sesgo
Una revisión sistemática no solo dice qué encontró cada estudio: dice cuánto se puede confiar en ello. La evaluación del riesgo de sesgo es ese juicio, dominio por dominio, y la figura es la forma de enseñarlo de un vistazo. Cochrane la pide en sus revisiones y la mayoría de revistas la esperan en cualquier revisión con metaanálisis.
Hay dos figuras. El semáforo tiene una fila por estudio y una columna por dominio, con un punto de color en cada cruce. El gráfico resumen apila, para cada dominio, el porcentaje de estudios en cada nivel. La primera dice dónde flaquea cada estudio; la segunda, dónde flaquea el conjunto.
Qué instrumento te toca
El instrumento lo decide el diseño de los estudios incluidos, no la pregunta de la revisión. Si mezclas diseños, haz una figura por instrumento.
- RoB 2. Ensayos controlados aleatorizados. Cinco dominios y un juicio global: riesgo bajo, algunas dudas, riesgo alto.
- ROBINS-I. Estudios no aleatorizados de intervenciones. Siete dominios; los niveles son bajo, moderado, serio y crítico.
- ROBINS-E. Estudios no aleatorizados de exposiciones. Siete dominios; los niveles son bajo, algunas dudas, alto y muy alto.
- QUADAS-2. Estudios de precisión diagnóstica. Cuatro dominios de riesgo de sesgo y tres de aplicabilidad, sin juicio global.
- Newcastle-Ottawa. Cohortes y casos y controles. Tres secciones que dan estrellas; la figura las traduce a buena, regular y baja calidad.
- JBI. Lista de comprobación para estudios transversales analíticos: sí, no, poco claro o no aplica en cada uno de sus ocho ítems.
Cómo leer la figura
Cada punto es un juicio. Verde con «+» es riesgo bajo; amarillo con «–», algunas dudas o moderado; rojo con «×», riesgo alto o serio; granate con «!», crítico o muy alto; gris con «?», sin información. El símbolo va dentro del punto para que la figura sobreviva a una impresión en blanco y negro y al daltonismo.
Las columnas se llaman D1, D2… y la clave debajo de la figura dice qué dominio es cada una, con el nombre exacto que le da el instrumento. La última columna, cuando el instrumento la define, es el juicio global del estudio.
En el gráfico resumen cada barra suma el 100 % de los estudios. Si activas la ponderación, cada estudio cuenta según su peso en el metaanálisis y la barra dice qué parte de la evidencia está en riesgo, no cuántos artículos.
Cómo rellenarla
- Elige el instrumento y, si la revista lo pide, el idioma de la figura.
- Añade una fila por estudio o pega la tabla desde tu hoja de cálculo. La plantilla descargable tiene las columnas de robvis: Study, D1…Dn, Overall y Weight.
- Marca el nivel de cada dominio. La casilla toma el color del juicio y la figura se redibuja al momento.
- Rellena el juicio global a mano o con el botón que aplica la regla del instrumento.
- Descarga el semáforo, el resumen o los dos.
Exportar para una revista
Usa PDF o SVG cuando la revista pida material vectorial; los dos mantienen el texto nítido a cualquier tamaño. Usa PNG a 3x cuando el sistema de envío exija una imagen de mapa de bits a alta resolución. El CSV guarda la tabla con las columnas de robvis, para volver a cargarla aquí o abrirla en R.
Lo que descargas lleva una marca de revisia abajo a la derecha, fuera de la figura. Si entras con tu cuenta de revisia y tienes el email verificado, la figura sale limpia, tanto en la vista previa como en cada formato. La cuenta es gratis.
Preguntas frecuentes
¿Qué instrumento uso para cada diseño de estudio?
RoB 2 para ensayos controlados aleatorizados. ROBINS-I para estudios no aleatorizados de intervenciones (cohortes con tratamiento, antes-después). ROBINS-E para estudios no aleatorizados de exposiciones (ambientales, ocupacionales, dietéticas). QUADAS-2 para estudios de precisión diagnóstica. Newcastle-Ottawa o la lista JBI para cohortes, casos y controles y transversales. Si tu instrumento no está, el «instrumento propio» te deja nombrar entre 2 y 12 dominios.
¿Qué significan los colores y los símbolos?
Verde con «+» es riesgo bajo (o «sí» en una lista de comprobación). Amarillo con «–» es algunas dudas, moderado o poco claro. Rojo con «×» es riesgo alto o serio. Granate con «!» es crítico o muy alto, un nivel que solo tienen ROBINS-I y ROBINS-E. Gris con «?» es sin información. El símbolo va dentro del punto para que la figura se entienda impresa en blanco y negro y con daltonismo.
¿Es la misma figura que hace robvis?
Es el mismo tipo de figura: el semáforo (traffic light plot) y el gráfico resumen (summary plot) que popularizó el paquete robvis de McGuinness y Higgins. La disposición, los niveles y la plantilla de datos siguen a robvis para que puedas mover tus datos en cualquier dirección. Los colores son los de revisia, y cada punto lleva un símbolo que robvis también usa.
¿Cómo cito la figura y los instrumentos?
Cita el instrumento que usaste: RoB 2 es Sterne JAC et al. BMJ 2019;366:l4898; ROBINS-I es Sterne JAC et al. BMJ 2016;355:i4919; ROBINS-E es Higgins JPT et al. Environ Int 2024;186:108602; QUADAS-2 es Whiting PF et al. Ann Intern Med 2011;155:529-36; la escala Newcastle-Ottawa es Wells GA et al. (Ottawa Hospital Research Institute). Si quieres reconocer el tipo de figura, cita robvis: McGuinness LA, Higgins JPT. Res Synth Methods 2021;12:55-61. Esta herramienta no necesita cita.
¿Mis datos salen del navegador?
No. La tabla, la figura y todos los archivos se generan en tu dispositivo. El borrador se guarda en el almacenamiento local de tu navegador, y el enlace para compartir lleva la tabla dentro de la propia dirección, tras la almohadilla, que el navegador nunca envía a ningún servidor.
¿Por qué lleva marca de agua y cómo la quito?
Lo que descargas lleva una marca de revisia abajo a la derecha, fuera de la figura. Si entras con tu cuenta de revisia y tienes el email verificado, la figura sale limpia en la vista previa y en todos los formatos. La cuenta es gratis y no hay versión de pago de esta herramienta.
¿Qué pasa con el juicio global en QUADAS-2 y en JBI?
QUADAS-2 no define un juicio global: pide informar cada dominio por separado, y así lo hace la figura, con las tres preguntas de aplicabilidad en un bloque aparte. La lista JBI termina en una decisión (incluir, excluir, buscar más información), no en un nivel de riesgo, así que tampoco lleva columna global. En RoB 2, ROBINS-I y ROBINS-E el botón «Rellenar el juicio global» aplica la regla del instrumento, el peor dominio manda, y luego puedes cambiarlo. Ten en cuenta que RoB 2 y ROBINS-E admiten que varios dominios con «algunas dudas» justifiquen un juicio global alto: esa decisión es tuya, el botón no la toma.
¿Cómo entran las estrellas de Newcastle-Ottawa?
La figura usa las tres bandas de calidad de la AHRQ (buena, regular, baja) porque una cuenta de estrellas no tiene color propio. Puedes elegir la banda en cada casilla o pegar el número de estrellas de cada sección: selección 3–4 buena, 2 regular, 0–1 baja; comparabilidad 1–2 buena, 0 baja; resultado o exposición 2–3 buena, 0–1 baja. Solo la selección puede ser «regular»: según la AHRQ, un estudio es bueno con 3–4 estrellas en selección, 1–2 en comparabilidad y 2–3 en resultado; regular con 2 en selección y lo mismo en las otras dos; y bajo con 0–1 en selección, 0 en comparabilidad o 0–1 en resultado. La conversión se hace sola al pegar.