Diagrama de flujo PRISMA 2020: plantilla editable y guía

La declaración PRISMA es la guía internacional de referencia para informar de forma transparente una revisión sistemática, y su elemento más reconocible es el diagrama de flujo PRISMA (en inglés, PRISMA flow diagram). Este diagrama es un esquema visual que muestra, paso a paso, cuántos registros se identificaron, cuántos se cribaron, cuántos se excluyeron (y por qué) y cuántos estudios acabaron incluidos en la síntesis. En otras palabras, es la prueba gráfica de que el proceso de selección fue reproducible y honesto. En esta guía explicamos qué es PRISMA, qué cambió con PRISMA 2020, cómo rellenar cada fase del diagrama, dónde descargar una plantilla editable en Word y cómo encaja el checklist de 27 ítems.

Si necesitas el contexto completo del proceso, este artículo forma parte de nuestra guía sobre cómo hacer una revisión sistemática paso a paso.

Qué es la declaración PRISMA

PRISMA son las siglas de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (en español, "ítems de referencia preferentes para informar revisiones sistemáticas y metaanálisis"). No es un método para hacer una revisión, sino un estándar para informar de lo que hiciste. Esta distinción es clave: PRISMA no te dice cómo diseñar la búsqueda ni cómo analizar los datos, te dice qué información debes reportar para que cualquier lector pueda entender, evaluar y reproducir tu trabajo.

La declaración PRISMA nació en 2009 como evolución de la guía QUOROM y rápidamente se convirtió en el estándar exigido por la mayoría de revistas científicas que publican revisiones sistemáticas. Hoy, cuando una revista pide que tu manuscrito "siga PRISMA", se refiere a dos componentes complementarios:

• El checklist PRISMA: una lista de comprobación con los ítems que el texto del artículo debe contener (título, resumen estructurado, métodos, resultados, etc.).
• El diagrama de flujo PRISMA: el esquema visual del proceso de selección de estudios, que resume con números todo el recorrido desde la identificación hasta la inclusión.

La metodología PRISMA aporta tres beneficios concretos. Primero, transparencia: el lector ve exactamente cuántos estudios entraron y salieron en cada paso. Segundo, reproducibilidad: otro investigador podría repetir el proceso. Tercero, credibilidad editorial: cumplir PRISMA es, en la práctica, un requisito de publicación en revistas indexadas y un criterio de calidad en la evaluación de TFG, TFM y tesis.

Conviene aclarar una confusión frecuente: PRISMA no es lo mismo que la evaluación de la calidad de los estudios. Reportar conforme a PRISMA es independiente de valorar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos, que se hace con herramientas específicas como RoB 2 o AMSTAR 2. Una revisión puede estar perfectamente informada según PRISMA y aun así incluir estudios de baja calidad: PRISMA solo garantiza que cuentas lo que hiciste, no que lo que hiciste fuera bueno.

PRISMA 2020 vs PRISMA 2009 (qué cambió)

En 2021 se publicó una actualización mayor de la declaración, conocida como PRISMA 2020, que reemplaza a la versión de 2009. La actualización respondía a la evolución de los métodos de revisión durante la década anterior: nuevas formas de buscar literatura, mayor uso de registros automáticos y una preocupación creciente por documentar mejor las exclusiones.

Estos son los cambios más relevantes que debes conocer antes de elegir tu plantilla:

El cambio más visible es la estructura del diagrama: PRISMA 2009 usaba cuatro etiquetas (identificación, cribado, elegibilidad, inclusión), mientras que PRISMA 2020 las reorganiza en tres fases (identificación, cribado, incluidos) y, sobre todo, separa las fuentes de los registros en dos columnas o vías. Además, PRISMA 2020 ofrece dos variantes del diagrama: una para revisiones nuevas y otra para revisiones actualizadas (que distingue los registros previos de los nuevos).

La recomendación es clara: salvo que una revista exija explícitamente la versión anterior, usa siempre PRISMA 2020. Es la versión vigente y la que esperan los revisores en 2026.

El diagrama de flujo PRISMA paso a paso (identificación, cribado, incluidos)

El diagrama de flujo PRISMA 2020 se organiza en tres fases. A continuación explicamos qué número va en cada caja y de dónde sale. Lleva tu hoja de recuento a mano: cada cifra del diagrama debe poder justificarse con un registro real de tu gestor de referencias o de tu herramienta de cribado.

Fase 1: Identificación

Aquí registras todo lo que recuperaste, antes de mirar nada en detalle.

1. Registros identificados en cada base de datos y registro consultado (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, etc.), sumados. Anota el total y, si tu plantilla lo permite, el desglose por fuente.
2. Registros identificados en otras fuentes: webs de organizaciones, listas de referencias de los estudios incluidos, contacto con autores o búsqueda manual. En PRISMA 2020 estos van en una vía separada.
3. Duplicados eliminados antes del cribado. Esta cifra es la que más auditan los revisores, así que documenta cómo los detectaste (manual o automáticamente con tu gestor).

Fase 2: Cribado

Esta fase tiene dos sub-pasos y es donde se concentran la mayoría de exclusiones.

4. Registros cribados por título y resumen: es el total tras quitar duplicados.
5. Registros excluidos en el cribado por título y resumen. Aquí basta con el número (no se exigen motivos detallados, porque suelen ser obviamente irrelevantes).
6. Informes buscados para recuperación: los registros que pasaron el primer filtro y para los que intentaste conseguir el texto completo.
7. Informes no recuperados: aquellos cuyo texto completo no pudiste obtener (sin acceso, sin respuesta del autor, etc.).
8. Informes evaluados a texto completo para elegibilidad.
9. Informes excluidos a texto completo, con su motivo: este es el punto crítico de PRISMA 2020. Cada exclusión en esta etapa debe acompañarse de su razón (por ejemplo: "diseño incorrecto: n=12", "población distinta: n=8", "idioma: n=3"). Aquí es donde tus criterios de inclusión y exclusión se traducen en cifras justificadas.

Fase 3: Incluidos

10. Estudios incluidos en la revisión y número de informes asociados a esos estudios (un mismo estudio puede tener varias publicaciones). Esta es la cifra que alimenta la síntesis cualitativa y, si procede, el metaanálisis.

La regla de oro para que el diagrama "cuadre": en cada paso, los registros que entran menos los que se excluyen deben igualar a los que continúan. Si las cuentas no encajan, revisa antes de enviar; los revisores lo comprueban con una calculadora.

¿Sin ganas de copiar cifras a mano? En revisia las cuentas del diagrama cuadran solas: cada recuento sale registrado de tu propio cribado. Crea tu cuenta gratis.

Plantilla del diagrama de flujo PRISMA (Word / editable)

No tienes que dibujar el diagrama desde cero. Lo más práctico es partir de una plantilla del diagrama de flujo PRISMA en Word (o PowerPoint) con las cajas ya creadas, donde solo tienes que sustituir las cifras y los motivos de exclusión por los tuyos.

Las plantillas oficiales están en la propia web de la declaración: plantillas del diagrama de flujo PRISMA 2020 en Word, gratuitas, editables y con licencia CC BY 4.0 (que permite adaptarlas citando la fuente). Incluyen:

• El diagrama de flujo PRISMA 2020 completo con las tres fases (identificación, cribado, incluidos) y las dos vías de fuentes.
• Cajas con el marcador "(n = )" en cada recuento, para que sepas qué número va en cada una.
• Una versión para revisiones nuevas y otra para revisiones actualizadas.
• Variantes con y sin la vía de "otras fuentes", según cómo hayas hecho la búsqueda.

Para rellenarla, descarga la versión en Word, sustituye cada "(n = )" por tus recuentos definitivos y elimina las cajas que no apliquen. Las plantillas oficiales están en inglés: si tu revista o universidad lo pide en español, basta con traducir las etiquetas de las cajas (identification = identificación, screening = cribado, included = incluidos). El checklist PRISMA 2020 de los 27 ítems se descarga aparte en la misma web.

¿Necesitas generar el diagrama? La forma más rápida es con la aplicación oficial PRISMA2020 (Shiny app y paquete de R): introduces tus cifras y la exporta a PDF o imagen para tu manuscrito. Y si haces la revisión en revisia, el diagrama PRISMA se construye solo a partir de los conteos reales de tu cribado, sin rellenar nada a mano.

Consejo práctico: trabaja la plantilla al final, cuando ya tengas los recuentos definitivos de tu gestor de referencias y de tu herramienta de cribado. Rellenarla antes de cerrar el cribado casi siempre obliga a rehacerla.

Checklist PRISMA 2020 (27 ítems)

El checklist PRISMA 2020 es la lista de comprobación que asegura que el texto de tu artículo informa de todo lo necesario. Se organiza en siete secciones que siguen la estructura habitual de un artículo científico. Estos son los 27 ítems agrupados:

Título (ítem 1)

1. Identificar el informe como revisión sistemática.

Resumen (ítem 2) 2. Resumen estructurado siguiendo PRISMA for Abstracts.

Introducción (ítems 3-4) 3. Justificación (lo que ya se sabe y el vacío que cubres). 4. Objetivos, idealmente con una pregunta en formato PICO.

Métodos (ítems 5-15) 5. Criterios de elegibilidad. 6. Fuentes de información (bases de datos, registros, fechas). 7. Estrategia de búsqueda completa y reproducible. 8. Proceso de selección (quién cribó, cuántos revisores, herramientas). 9. Proceso de extracción de datos. 10. Variables y datos extraídos. 11. Evaluación del riesgo de sesgo de los estudios. 12. Medidas del efecto utilizadas. 13. Métodos de síntesis. 14. Evaluación de sesgos de notificación (por ejemplo, sesgo de publicación). 15. Evaluación de la certeza de la evidencia (por ejemplo, GRADE).

Resultados (ítems 16-22) 16. Resultados de la selección de estudios (aquí entra el diagrama de flujo). 17. Características de los estudios incluidos. 18. Riesgo de sesgo de cada estudio. 19. Resultados de cada estudio individual. 20. Resultados de las síntesis. 21. Sesgos de notificación. 22. Certeza de la evidencia.

Discusión (ítem 23) 23. Interpretación, limitaciones e implicaciones.

Otra información (ítems 24-27) 24. Registro y protocolo (por ejemplo, en PROSPERO). 25. Financiación y apoyo. 26. Conflictos de interés. 27. Disponibilidad de datos, código y otros materiales.

Fíjate en que el ítem 16 es donde encaja el diagrama de flujo PRISMA: el diagrama no sustituye al checklist, lo complementa. El checklist cubre el texto; el diagrama, los números del proceso de selección.

Herramientas para generarlo (Shiny app, etc.)

Si prefieres no dibujar el diagrama manualmente, existen herramientas que lo generan a partir de tus cifras:

• PRISMA2020 (aplicación Shiny y paquete de R): una herramienta gratuita desarrollada por el equipo de la propia declaración. Introduces los números en una plantilla y genera un diagrama de flujo PRISMA 2020 interactivo, exportable a PDF, PNG o formato editable. Es la opción más alineada con la versión oficial.
• Plantilla en Word o PowerPoint: la vía más simple y la que recomendamos para la mayoría de usuarios, porque permite ajustar el diseño a las plantillas de tu revista o universidad (las plantillas oficiales que enlazamos en la sección anterior).
• Herramientas de cribado: algunas plataformas de selección de estudios llevan el recuento del flujo automáticamente y exportan los números (o el propio diagrama) listos para usar, lo que reduce errores de conteo.

Sea cual sea la herramienta, recuerda que el diagrama solo refleja tus datos: ninguna app inventa las cifras, así que la calidad del resultado depende de que tu proceso de cribado esté bien documentado desde el principio.

En revisia, el diagrama de flujo PRISMA se genera solo con los conteos reales de tu cribado. Crea tu cuenta gratis y pruébalo.

Preguntas frecuentes

¿Cuántas fases tiene el diagrama de flujo PRISMA 2020?

Tres: identificación, cribado e inclusión, con los recuentos de registros en cada paso y los excluidos con su motivo.

¿Qué diferencia hay entre PRISMA 2009 y 2020?

PRISMA 2020 actualizó el checklist y el diagrama para reflejar búsquedas en varias fuentes y reportar mejor los motivos de exclusión.

¿El diagrama PRISMA se puede generar automáticamente?

Sí, hay herramientas que lo construyen a partir de tus cifras. Lo importante es que los números cuadren con tu proceso real.

¿Qué es PRISMA en una revisión sistemática?

PRISMA es la guía internacional para informar de forma transparente una revisión sistemática y un metaanálisis. Consta de un checklist con 27 ítems (lo que el texto debe contener) y un diagrama de flujo (el esquema del proceso de selección de estudios). No es un método para hacer la revisión, sino un estándar para reportarla, y lo exigen la mayoría de revistas científicas.

¿Cómo se hace el diagrama de flujo PRISMA?

Se rellena al terminar la selección, recorriendo las tres fases de PRISMA 2020. En identificación anotas los registros recuperados de cada base de datos y de otras fuentes, y los duplicados eliminados. En cribado registras los registros cribados, los excluidos por título y resumen, y los informes evaluados a texto completo (con el motivo de cada exclusión). En incluidos indicas los estudios finales. Lo más sencillo es partir de una plantilla en Word y sustituir las cifras, verificando que las cuentas cuadren en cada paso.

¿Dónde descargar la plantilla PRISMA en Word?

La plantilla oficial se descarga gratis en Word desde prisma-statement.org, con versiones para revisiones nuevas y actualizadas (licencia CC BY 4.0). Si prefieres generarlo a partir de tus cifras, la aplicación oficial PRISMA2020 (Shiny app y paquete de R) lo exporta en varios formatos. En revisia, además, el diagrama de flujo PRISMA se genera automáticamente con los conteos reales de tu cribado, junto con el checklist de los 27 ítems.

¿PRISMA es obligatorio?

PRISMA no es una norma legal, pero en la práctica funciona como un requisito. La gran mayoría de revistas científicas que publican revisiones sistemáticas exigen seguir PRISMA y pedir el checklist cumplimentado como material complementario, y los tribunales de TFG, TFM y tesis lo usan como criterio de calidad. Reportar conforme a PRISMA 2020 es, hoy, la opción por defecto recomendable para cualquier revisión sistemática.